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→ Comment choisir un plan de santé
Si votre employeur vous donne un choix des plans ou vous devez acheter votre propre garantie, il est crucial que vous compreniez vos choix d’assurance-maladie et choisissiez l’assurance qui est la meilleure pour vous et votre famille.
Voici quelques questions que vous devriez vous demander en choisissant un plan d’assurance-maladie :
Comment est accessible le coût du soin ?
- Quelle est la prime mensuelle que je devrai payer ?
- Devrais-je essayer d’assurer la plupart de mes dépenses médicales ou juste les grandes ?
- Quels sont les deductibles que je devrai payer hors de poche avant que l’assurance ne commence à me rembourser ?
- Après que j’ai rencontré mon déductible, quel pourcentage de mes dépenses médicales est remboursé ?
- Combien moins suis-je remboursé si j’utilise des docteurs à l’extérieur du réseau de la société d’assurance ?
L’assurance projette-t-elle de couvrir les services que je vais probablement utiliser ?
- Les docteurs, les hôpitaux, les laboratoires et d’autres fournisseurs médicaux sont-ils ceux que j’utilise dans le réseau de la société d’assurance ?
- Si je veux utiliser un docteur à l’extérieur du réseau, le plan le permettra-t-il ?
- Comment facilement puis-je changer les médecins de soin primaire si je veux ?
- Dois-je obtenir la permission avant que je ne voie un spécialiste médical ?
- Quelles sont les procédures pour obtenir le soin et étant remboursé en cas d’une situation d’urgence, tous les deux à la maison ou hors de la ville ?
- Si j’ai une condition médicale préexistante, le plan la couvrira-t-il ?
- Si j’ai une condition chronique comme l’asthme, le cancer, le SIDA ou l’alcoolisme, comment le plan la traitera-t-il ?
- Les médicaments délivrés sur ordonnance que j’utilise sont-ils couverts par le plan ?
- Le plan rembourse-t-il des thérapies médicales alternatives comme le traitement d’acuponcture ou de chiropraxie ?
- Le plan couvre-t-il les dépenses de l’accouchement d’un bébé ?
Quelle est la qualité du plan d’assurance que je considère ?
- Comment les organisations indépendantes du gouvernement et non gouvernementales ont évalué le plan ? Par exemple, le Comité national pour la qualité de l’Assurance ( http://www.ncqa.org) publie une Évaluation du Client du rapport des Plans de Santé (CAHPS) pour chaque plan médical et facilité.
- Quel genre d’accréditation a reçu le plan des groupes comme NCQA ou la Commission Commune sur l’Accréditation des Organisations des Soins (JCAHO) ( http://www.jcaho.org) ?
- Combien de plaintes de patients ont été classées contre le plan l’année dernière et combien ont été soutenues par des agences régulatrices d’état comme la commission d’assurance d’état ou le conseil médical de licence d’état ?
- Combien de membres abandonnent le plan chaque année ? Les départements d’assurance d’état tiennent la trace “ des taux du non embauchage”.
- Les docteurs, les pharmacies et d’autres services dans les plans offrent-ils des temps et des emplacements commodes ?
- Le plan paye-t-il des services médicaux préventifs comme le régime et le conseil d’exercice, les immunisations et les dépistages de santé ?
- Que disent mes amis et collègues à propos de leurs expériences avec le plan ?
- Que dit mon docteur à propos de son expérience avec le plan ?
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